Хронический гепатит C – это вирусное заболевание печени, которое представляет серьезную проблему для здравоохранения. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире хроническим гепатитом C инфицировано около 50 миллионов человек. В России официально зарегистрированы сотни тысяч пациентов, однако реальное число зараженных значительно выше – разница обусловлена тем, что многие носители вируса не знают о своем заболевании.
Гепатит C протекает скрытно и получил в народе название «ласковый убийца» за способность долгие годы никак себя не проявлять, постепенно ухудшая состояние печени. Без своевременного лечения хроническая инфекция нередко приводит к тяжелым последствиям – у 15– 30% больных развивается фиброз и цирроз печени – разрастание рубцовой ткани, из-за которого печень теряет способность нормально функционировать, у ряда пациентов цирроз осложняется гепатоцеллюлярной карциномой – раком печени. Данные состояния представляют главную опасность гепатита С, сокращая продолжительность и качество жизни пациентов. Кроме того, вирус может негативно влиять и на другие системы организма, вызывая усталость, боли в суставах, проблемы с почками или кожей. Благодаря достижениям медицины гепатит C сегодня полностью излечим, и в Иркутской области, как и в целом по стране, реализуется комплекс мер, направленных на устранение этого заболевания как массовой угрозы к 2030 году.
Как можно заразиться гепатитом С?
Вирус передается через контакт с инфицированной кровью. Наиболее распространенный путь заражения – использование нестерильных игл и шприцев, прежде всего при употреблении инъекционных наркотиков. Однако риск существует и в других ситуациях, например, при проведении косметических процедур (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр) или медицинских манипуляций с нарушением правил стерильности. Половой путь и возможная передача вируса от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов, использование общих предметов личной гигиены, на которых могут остаться частички крови (бритвы, зубные щетки, маникюрные ножницы), также несут в себе опасность. Важно помнить, что гепатит С не передается при обычных бытовых контактах: через объятия, рукопожатия, общую посуду, воздушно-капельным путем (при кашле или чихании), через воду или пищу, а также при укусах насекомых.
Диагностика и лечение: решение есть!
Выявить возможный контакт с вирусом гепатита С достаточно просто – с помощью анализа крови на антитела (anti-HCV). Этот важный скрининговый тест включен в программу диспансеризации для взрослых старше 25 лет и проводится один раз в 10 лет. Его также можно сдать по назначению врача в любое время, особенно если вы считаете себя в группе риска. Обнаружение антител не означает, что человек обязательно болен в данный момент – это сигнал о необходимости дальнейшего обследования. Для подтверждения активной инфекции и назначения лечения требуется анализ на РНК вируса (методом ПЦР), который покажет, присутствует ли вирус в крови и в каком количестве.
Повторим, что хронический вирусный гепатит С – это излечимое заболевание! Еще 20 лет назад диагноз «хронический гепатит C» звучал почти как приговор, терапия проводилась инъекциями интерферона в сочетании с рибавирином, длилась до года, вызывала множество побочных эффектов и приводила к излечению лишь в 40–50% случаев (то есть почти половина пациентов даже после тяжело переносимого лечения оставались носителями вируса). Ситуация радикально изменилась с середины 2010-х годов, когда в практику вошли препараты прямого противовирусного действия (ПППД) – таблетки, целенаправленно блокирующие ключевые ферменты вируса гепатита C, позволяя полностью элиминировать вирус из организма. Эффективность новейших схем терапии против всех разновидностей (генотипов) вируса гепатита С достигает 95–100% – подавляющее большинство пациентов после курса лечения навсегда избавляются от инфекции. Курс лечения обычно длится от 8 до 12 недель, а терапия хорошо переносятся и имеет минимальный риск побочных эффектов.
Лечение доступно каждому пациенту в Иркутской области
Государство уделяет приоритетное внимание борьбе с вирусными гепатитами, и все жители Иркутской области имеют возможность получить терапию бесплатно за счет государственных средств. Финансирование лечения осуществляется по нескольким каналам: через специальный федеральный проект «Борьба с гепатитом С» в рамках национального проекта «Здравоохранение», за счет средств регионального бюджета Иркутской области, в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС). Отдельно обеспечены лечением пациенты с сочетанной инфекцией ВИЧ и гепатита С в рамках федерального бюджета. Для эффективного планирования и контроля обеспечения терапией по всей стране с 2024 года функционирует Федеральный регистр лиц с вирусными гепатитами. Эта электронная система учета создана для сбора данных обо всех пациентах с гепатитом C (и другими вирусными гепатитами) в стране. Регистр позволяет отслеживать количество больных, контролировать обеспечение их лекарствами, получать информацию из медицинских организаций и на основе этих данных планировать потребность в препаратах. Ожидается, что к 2030 году не менее 95% пациентов с диагнозом ХГС будут внесены в этот регистр. Фактически, регистр становится основным инструментом мониторинга эпидемиологической обстановки и мер борьбы с гепатитом C в режиме реального времени. С его помощью Минздрав эффективно распределяет ресурсы: где нужно увеличить закупки лекарств, куда направить дополнительные средства, какие регионы отстают по охвату лечения. Наличие такой базы данных – залог оперативного и адресного реагирования на проблему.
Заключение
Хронический гепатит C из категории «неизлечимых» болезней стремительно переходит в разряд побежденных инфекций. Сегодня в Иркутской области, как и по всей России, пациенты с гепатитом C имеют возможность получить эффективную терапию и избавиться от вируса навсегда без финансовых затрат – все расходы берет на себя система здравоохранения.
Для Иркутской области борьба с гепатитом C является одним из приоритетных направлений. Регион участвует во всех федеральных инициативах: ведется учет пациентов, поступают необходимые медикаменты, организованы школы для пациентов по приверженности лечению. Главное – сами жители должны осознавать важность своевременного обследования и терапии. Каждый, кто входит в возрастной диапазон диспансеризации или относится к группе риска, должен пройти бесплатный тест на гепатит C в поликлинике. При положительном результате не стоит паниковать: заболевание излечимо, и лечением вас обеспечит государство.
Мы уверены, что принятые меры позволят сократить распространенность гепатита C до минимальных значений и спасут тысячи жизней. Здоровье наших граждан – высшая ценность, и в борьбе с гепатитом C мы уже достигли переломного момента: пациенты здоровы и счастливы, а будущее – без гепатита – становится реальностью.
Хабудаев Владимир Анатольевич,
кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист по инфекционным болезням в СФО Минздрава РФ, главный внештатный специалист по инфекционным болезням министерства здравоохранения Иркутской области, главный врач ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница»