11 апреля — День борьбы с болезнью Паркинсона
Многие из нас слышали название этой тяжёлой болезни и считают, что одно из главных её проявлений — трясущиеся руки. Но оказывается, что такие симптомы возникают только у 30% пациентов, а сама болезнь может долгие годы протекать совершенно незаметно для человека. О ранней диагностике, основных признаках болезни Паркинсона и о том, можно ли замедлить развитие недуга, мы поговорили с Евгенией ГАРИНОВОЙ, заведующей неврологическим отделением Ангарской городской больницы.
— Евгения Борисовна, расскажите, пожалуйста, какие жалобы могут предъявлять врачу пациенты с этой болезнью?
— Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание, которое прогрессирует с течением времени и приводит к инвалидизации. Обычно она дебютирует с немоторных проявлений, то есть тот самый тремор рук, на который вы обращаете внимание, это уже развитая стадия. На самом деле всё начинается с вегетативных симптомов: склонности к запорам, снижения обоняния, частых позывов к мочеиспусканию, тревожности, проблем со сном; часто снятся кошмары. Все они могут продолжаться в течение нескольких лет, и люди часто не обращают на них никакого внимания, считая обычным состоянием организма. На приём пациенты обычно приходят, когда начинает трястись одна рука — для заболевания характерна асимметрия. Потом постепенно присоединяется другая половина тела. Но в целом паркинсонизм проявляются по-другому. Для него более характерны скованные движения, шаркающая походка, сутулая спина, руки при ходьбе как бы прилипают к телу. Человек медленнее двигается, говорит, изменяется почерк, снижается выразительность лица.
— Существуют ли методы диагностики болезни Паркинсона на ранних стадиях?
— Диагноз может поставить только врач-невролог после сбора подробного анамнеза и обнаружения у пациента каких-либо признаков паркинсонизма. Хочу отметить, что паркинсонизм — это ещё не болезнь Паркинсона! Синдром паркинсонизма — это более широкое понятие, включающее в себя неврологические симптомы, вызванные иными факторами: приёмом лекарств, развитием патологических состояний и болезней. В целом ранняя диагностика достаточно затруднена из-за схожести симптомов с другими заболеваниями.
— Может, какие-то анализы надо сдать, МРТ головного мозга сделать?
— При этом заболевании проходит нейродегенерация структур головного мозга, которые называются «чёрной субстанцией». Её образуют нейроны, содержащие тёмный пигмент нейромеланин, и вещество дофамин. При болезни Паркинсона нервные клетки, содержащие дофамин и нейромеланин, гибнут, а само это чёрное вещество бледнеет. При подозрении на болезнь Паркинсона выполняется ультразвуковое исследование, которое так и называется: УЗИ чёрной субстанции. У нас оно производится только в Иркутске.
— Может ли «Паркинсон» передаваться по наследству?
— Вероятность хоть и небольшая, но существует. В пределах 5-7%. Но обычно это спорадические случаи.
— Можно ли замедлить течение болезни?
-Да, при правильно подобранной лекарственной терапии. Плюс необходимы регулярные занятия лечебной физкультурой, которые помогут сохранять амплитуду движений. Вспомните, я уже говорила, что в числе основных проявлений заболевания — замедленность движения.
— А почему вообще возникает эта замедленность?
— Пациенты испытывают синдром хронической усталости, из-за повышенного тонуса мышц болит спина. Страдает психика, возникают тревожные расстройства, депрессии.
— Чем заканчивается течение болезни?
— Наступает полное обездвиживание. Больной испытывает проблемы с глотанием, возникают застойные явления в лёгких, пневмонии, инсульты, инфаркты. В целом смерть наступает от осложнений основного заболевания.
— Сколько лет жизни отмерено таким больным?
— От момента постановки диагноза, при соблюдении рекомендаций врача — в среднем 10-15 лет.
— Что скажете об операции по нейростимуляции мозга при болезни Паркинсона?
— Да, существующий метод предполагает имплантацию электродов в определённые структуры головного мозга, которые участвуют в регуляции движений. Но этот способ нацелен на облегчение жизни пациента, саму болезнь он не лечит. Я видела пациентов после таких операций, но без особого эффекта от оперативного вмешательства.
— Существуют ли меры профилактики болезни Паркинсона?
— Специфических нет. А в целом всё как обычно: правильное питание, соблюдение двигательной активности, ведение здорового образа жизни.
Алёна ЗОРИНА
Ирина СЕРГЕЕВА