«Пациенту всё равно, как называется больница». Слияние медучреждений позволит оказывать более качественную помощь
Вокруг объединения горбольнцы №1, БСМП и перинатального центра много тумана и домыслов. Медики боятся ухудшения условий труда и снижения зарплаты, пациенты, подхватив волну эмоций от врачей, опасаются, что изменения могут сломать привычную схему общения с медучреждениями. На вопросы о том, как оно всё-таки будет и каким образом повлияет на ангарские больницы и поликлиники, ответили главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии и главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью Наталья ПРОТОПОПОВА и начальник отдела контроля качества Управления лицензирования, контроля качества и ресурсного обеспечения Министерства здравоохранения Иркутской области Ольга КОЩИНА.
- Каким будет собранное воедино учреждение?
Наталья Протопопова:
- Это будет крупный медицинский центр, который будет оказывать все виды медицинской помощи всем возрастным категориям. И самое главное, что касается родовспоможения, можно будет внедрить более современные технологии. Сейчас мы практикуем в перинатологии и в акушерстве междисциплинарный подход. Патология изменилась, пациенты стали встречаться с достаточно серьёзными заболеваниями, и участие терапевта, хирурга, сосудистого хирурга, невролога, нейрохирурга становится просто крайне необходимым, потому что только при таком совместном ведении беременных и родильниц можно оказать правильную и качественную помощь. Сейчас к Ангарскому перинатальному центру прикреплены только часть пациентов из Тулуна и Нижнеудинска и частично Тайшета. Если роддом будет в составе многопрофильной больницы, то мы можем значительно расширить тот перечень показаний, при которых пациентки могут госпитализироваться.
Теперь следующий очень важный момент. В своё время в Ангарске была одна из лучших женских консультаций. Она обслуживала город - 62 тысячи женского населения разных возрастов. Если пациентка обратится - её примут, а если нет, то и помощь никто не оказывает. А где профосмотры, диспансеризация, подготовка к беременности? А где те женщины, которые имеют неудачные беременности? Они же должны быть под постоянным наблюдением, их нужно готовить, чтобы снизить риски и осложнения.
Сейчас в перинатальном центре нет прикреплённого населения, там помощь оказывается по факту обращения. Мы должны воссоздать ту модель, которая должна быть, если хотим сделать медицинскую помощь доступной для всех женщин, проживающих в Ангарском округе.
- Сообщение об объединении трёх ангарских медучреждений взорвало информационное пространство. Было много вопросов со стороны врачей. Сейчас, когда процесс слияния на финишной прямой, вы можете сказать, что их ждёт? Изменится ли штат больниц, грядёт ли сокращение? Что будет с зарплатой?
Ольга Кощина:
- Штатная численность согласована постановлением правительства, она на 100 штатных единиц больше существующей. Мы будем планировать увеличение, ведь не секрет, что проблема с кадрами существует. Сама по себе процедура в форме слияния (почему она и была выбрана) не предполагает организационно-штатных мероприятий. То есть никаких изменений основных условий труда, в том числе сокращения зарплаты, не будет происходить. Сокращены будут 17,5 ставки сотрудников административно-хозяйственной части. Проект структуры больниц предварительно свёрстан, он будет представлен рабочей группе, которая создана в Минздраве с участием депутатов Думы Ангарского округа, Заксобрания и общественности. Вынесем эту структуру на обсуждение. У нас есть тарифные ставки, положение об оплате труда, порядки оказания медицинской помощи, в которых представлено, сколько коек в стационаре на врача, сколько пациентов. У нас есть профстандарты, которые определяют, что должен уметь, знать и делать каждый специалист.
- Есть примеры подобных слияний в других регионах России?
Наталья Протопопова:
- Последние десять лет шло объединение всех акушерских стационаров, родильных домов, перинатальных центров с многопрофильными больницами по всей Российской Федерации. Томск, например, построил великолепный новый перинатальный центр, который был отдельным юрлицом. После трёх лет работы его всё-таки включили в состав многопрофильной томской больницы. Так же сделали в Кемерове. Москва давно объединила все родовспомогательные учреждения с многопрофильными больницами.
- Мысль объединить ангарские учреждения не нова, она звучала и раньше, около десяти лет назад…
Наталья Протопопова:
- Тогда шла речь об объединении БСМП и перинатального центра. Видимо, не хватило политической воли. Вы сказали, что вопрос вызывает много эмоций. Как ни странно, эта волна порой порождается самими медицинскими работниками, потому что для любого гражданина важно, чтобы он пришёл и получил качественную медицинскую помощь. Пациенту всё равно, как будет называться эта больница. Сейчас что получается? Специалист ушёл в отпуск, попасть на приём невозможно, а другая больница обслуживает другое прикреплённое население - им зачем чужой пациент? Хорошо, если у человека есть возможность записаться на частный приём, а если нет, то помощь он не получит. После слияния подобные проблемы - отпуск или больничный врача - будут нивелироваться всем коллективом.
Ольга Кощина:
- Эти три больницы, как пазлы, подходят друг другу, чтобы получить законченное учреждение, которое уже проходило виток обсуждения об объединении. Перинатальный центр и БСМП - это универсальный неделимый комплекс, он и территориально неразделимый. Как правильно говорит Наталья Владимировна, наши основные задачи - это качество и безопасность. Мы должны вовремя оказать медпомощь, быть достаточно мобильными и не навредить пациенту. В части женского населения мы при слиянии решаем вопрос безопасности - когда акушер-гинеколог идёт на операцию в объединённой больнице, за ним многопрофильная реанимация и все специалисты.
Если говорить о БСМП и горбольнице… БСМП - это мощный экстренный стационар, в котором очень сложно существовать поликлинике. В городской больнице есть несколько специализированных отделений, которых нет больше нигде, в том числе челюстно-лицевая хирургия, которой, кстати сказать, без травматологии, нейрохирургии и лор-отделения крайне сложно работать. Объединение все эти вопросы урегулирует. Кроме того, после слияния мы планируем создать центр телемедицины для отдалённых территорий, где будут работать узкие врачи-специалисты. Большие планы по хирургической помощи, также хотим развивать помощь пациентами с лор-патологиями,
Анастасия ДОЛГОПОЛОВА